推簧(huang)(huang)矯治(zhi)器(舌簧(huang)(huang))

推簧(huang)矯(jiao)治(zhi)器是活(huo)動可(ke)摘式(shi)矯(jiao)治(zhi)器的一種(zhong)，臨床上(shang)常用到(dao)的推簧(huang)[舌簧(huang)]。一般用于乳牙期、替牙期兒童口腔個別牙畸形(xing)的早期矯(jiao)治(zhi)，能直接給(gei)牙齒施(shi)加(jia)矯(jiao)治(zhi)力移動牙齒到(dao)正常位置。

臨床應用

一(yi)般用于乳(ru)牙(ya)(ya)(ya)(ya)期、替牙(ya)(ya)(ya)(ya)期兒童(tong)個(ge)別牙(ya)(ya)(ya)(ya)畸形矯(jiao)治及牙(ya)(ya)(ya)(ya)性(xing)、功能(neng)性(xing)的前牙(ya)(ya)(ya)(ya)反牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)(he)。推簧(huang)也可(ke)作(zuo)為(wei)大多數矯(jiao)正器的附(fu)件聯合(he)(he)使用，如螺旋擴弓器，前牽引矯(jiao)治器等。

作用原理(li)

通過牙(ya)(ya)合墊(dian)墊(dian)高(gao)了反牙(ya)(ya)合牙(ya)(ya),解(jie)除(chu)反牙(ya)(ya)合牙(ya)(ya)的反鎖結關(guan)系(xi),再(zai)利用彈簧(huang)將畸形牙(ya)(ya)向(xiang)(xiang)正確(que)方向(xiang)(xiang)移動, 以達到矯治目的。

使用方法

1、屬于活動可摘(zhai)式矯治器，需(xu)要患者(zhe)積極配合。初戴時(shi)考(kao)慮到(dao)病(bing)人的不(bu)適感，不(bu)需(xu)要急于加力，一周(zhou)后(hou)逐漸加力，教(jiao)會病(bing)人及(ji)家長取戴，注意事項(xiang)，強調一定要戴用進(jin)食，注意口腔衛(wei)生，愛護(hu)矯治器。

2、 定(ding)期(qi)復查(cha)，每2周左右觀(guan)察一次，檢查(cha)有無矯治效果，顳頜(he)關節有無不適，牙齒有無松動，病人矯正器戴用及口腔衛生(sheng)情況。

3、 矯治牙(ya)(ya)解除(chu)反鎖牙(ya)(ya)合后應分次磨(mo)除(chu)后牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)合墊，每次磨(mo)去(qu)0.3-0.5mm直到全部磨(mo)除(chu)。

4、反牙合矯治(zhi)后需要戴原矯治(zhi)器(qi)保持6個月左右，避(bi)免(mian)復發出現(xian)前牙內傾(qing)或(huo)擁擠現(xian)象(xiang)。

注意事項

一旦(dan)后繼恒(heng)牙萌(meng)出,就需(xu)要立即(ji)拆除(chu)維持(chi)(chi)器(qi)，以(yi)免(mian)影響恒(heng)牙的正常萌(meng)出。有些情況下，需(xu)要對間隙缺失維持(chi)(chi)器(qi)進行調整，以(yi)適應牙槽(cao)骨的增長。

指(zhi)簧式矯治器

活動式指簧(huang)矯治器是(shi)一種(zhong)用(yong)于替牙期前牙出(chu)先間隙(xi)指簧(huang)可(ke)用(yong)與(yu)關閉前牙齒(chi)間隙(xi)。

導弓(gong)式矯治器

導弓式矯(jiao)治器是根據“推簧矯(jiao)治器”的(de)特點改良而成的(de)功能與(yu)機械的(de)混合裝置。一方面(mian)(mian)利(li)用推簧推上頜(he)前牙，另一方面(mian)(mian)通過(guo)導弓對下(xia)頜(he)作(zuo)用，使下(xia)頜(he)后移，同(tong)時(shi)內收下(xia)前牙。這種矯(jiao)正器能達到同(tong)時(shi)矯(jiao)治上下(xia)頜(he)的(de)目的(de)。

臨床應用(yong)

一般用于(yu)乳牙(ya)(ya)期、 替牙(ya)(ya)期、恒(heng)牙(ya)(ya)初期兒童的牙(ya)(ya)性、功能性及輕(qing)度(du)骨性前(qian)牙(ya)(ya)反(fan)牙(ya)(ya)合但下能后退者。對(dui)下前(qian)牙(ya)(ya)有散在間隙的反(fan)牙(ya)(ya)合病人(ren)，可(ke)(ke)通過導(dao)弓內收下前(qian)牙(ya)(ya)。如需要也可(ke)(ke)與螺旋(xuan)擴弓器(qi)牽引鉤(gou)等(deng)聯(lian)合使(shi)用。

作用原理

通過(guo)牙合(he)墊墊高前(qian)牙，解(jie)除反(fan)牙合(he)牙的反(fan)鎖結關(guan)系，導弓作(zuo)用于下頜前(qian)牙，內收下前(qian)牙并(bing)導下頜向后，同時利(li)用彈(dan)簧將上前(qian)牙唇(chun)向移動，以達到矯治反(fan)牙合(he)目(mu)的。

使用方(fang)法

臨床(chuang)使(shi)用方活基本與“彈簧(huang)式墊式矯治器”類似，導弓一般(ban)不加力(li)(下頜恒前牙有間隙者可稍加力(li))，主要依(yi)靠(kao)肌肉的功能力(li)。

牙合(he)墊矯治器(qi)

牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian)矯治器根據牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian)咬面(mian)形態大致可將其(qi)分為光滑(hua)式牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian)(非解剖式)、解剖式牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian),牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian)的實際用(yong)途非常(chang)廠泛(fan),不能單指一種矯正器;有解除反牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)牙(ya)(ya)(ya)或鎖牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)牙(ya)(ya)(ya)的后(hou)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian)、尖牙(ya)(ya)(ya)誘導(dao)板牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian)、全口穩定性牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)墊(dian)等。

臨(lin)床應用

主要(yao)用于配合(he)固定矯(jiao)治(zhi)器，解(jie)除(chu)反牙合(he)前牙后牙，以及鎖牙合(he)的反鎖結關系，解(jie)除(chu)牙合(he)干擾，抬高咬合(he)， 引導頜位以及輔助矯(jiao)治(zhi)。

作(zuo)用(yong)原理

牙(ya)(ya)合(he)墊用來墊高咬合(he)，以解除反牙(ya)(ya)合(he)及鎖牙(ya)(ya)合(he)的反鎖結關(guan)系，以利于固定(ding)矯治(zhi)器糾正(zheng)反牙(ya)(ya)合(he)或(huo)鎖牙(ya)(ya)合(he)。

使用方法

配(pei)合固定矯治(zhi)器使用，交代注意(yi)事項，強(qiang)調(diao)一定要戴(dai)用進食，注意(yi)口腔衛生，反牙合解除后(hou)(hou)應(ying)分次(ci)磨(mo)除后(hou)(hou)牙牙合墊(dian)，直至全部解除。

前(qian)方(fang)牽引矯治器

前(qian)方(fang)牽引矯治器是(shi)利用(yong)口外裝置對上頜骨施加矯形力，向前(qian)牽引上頜骨并促進上頜骨發(fa)育的矯治器，可(ke)與擴弓(gong)器聯合使(shi)用(yong)，也(ye)可(ke)附加舌簧一起使(shi)用(yong)。由口內部(bu)分(fen)和口外面(mian)罩兩個部(bu)分(fen)組成:前(qian)引器可(ke)分(fen)(活(huo)動前(qian)方(fang)牽引)和(固(gu)定前(qian)方(fang)牽引)。

作(zuo)用原理

當下頜前突被確診(zhen)(zhen)是錯(cuo)牙(ya)合原因時(shi)，治療目(mu)標應是限(xian)制下頜的(de)生長(chang)(chang);當錯(cuo)牙(ya)合被確診(zhen)(zhen)是上(shang)頜后縮發育不(bu)足(zu)造(zao)成時(shi)，治療目(mu)的(de)應是應用(yong)矯形力(li)的(de)方法促(cu)進上(shang)頜的(de)發育，刺激上(shang)頜骨矢狀與垂直向的(de)生長(chang)(chang)，前方牽引對上(shang)下頜都會發生作用(yong)。

使用方法

口內裝置(zhi)與口外裝置(zhi)間(jian)用彈性(xing)橡皮圈牽引(yin)，牽引(yin)方(fang)向向前向下(xia)，與牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)平(ping)面平(ping)行或略低于牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)平(ping)面，斜向前下(xia)與牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)平(ping)面呈30°角，通過(guo)彈性(xing)施(shi)力(li)，初始每(mei)側200g， 以后每(mei)則(ze)500~1000g,每(mei)天(tian)12-14個(ge)小時，當(dang)近中磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)關系，被輕度過(guo)矯(jiao)正時，停止前方(fang)牽引(yin)。隨著反牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)解除需逐步(bu)調磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)墊。

注(zhu)意事(shi)項

1、前方牽(qian)引促(cu)進上頜骨生長的較(jiao)佳年齡在8-11歲(sui)左(zuo)右。年齡越(yue)大，矯(jiao)形作用越(yue)小，牙齒變化多(duo)，頜骨變化小，不適合成(cheng)人。

2、要求患者(zhe)延長戴用(yong)時間(jian)，每天至少12小時，戴用(yong)時間(jian)越長，頜骨變化越大，矯(jiao)形效(xiao)果(guo)越好。

3、在前方牽引的過程(cheng)中，牽引力的作(zuo)用會(hui)使(shi)上磨牙(ya)升高，刺激后部牙(ya)槽突的生長，從(cong)而(er)使(shi)下頜向后旋(xuan)轉，這種變化對于低角(jiao)(jiao)病例有利，但不利于高角(jiao)(jiao)病例。這一點在矯治過程(cheng)中應(ying)特別注意。

上頜平(ping)面(mian)導板

上頜平面導板是正畸臨(lin)慶最(zui)常用(yong)的一種簡(jian)單功(gong)能矯(jiao)(jiao)治(zhi)器(qi)，通(tong)常用(yong)于配合(he)固定(ding)托(tuo)槽矯(jiao)(jiao)治(zhi)，打(da)開咬(yao)合(he)，整(zheng)平牙弓，構造簡(jian)單萬便實用(yong)。根據臨(lin)床需費通(tong)常分為基(ji)托(tuo)可摘和帶(dai)環固定(ding)。

臨(lin)床應用

一般用于別牙(ya)期、替牙(ya)期、恒牙(ya)列期的(de)深覆頜，配(pei)合固定矯治(zhi)(zhi)器打開(kai)咬合、整平牙(ya)弓，同時(shi)為(wei)下頜固定矯治(zhi)(zhi)器的(de)裝(zhuang)戴提供方便(bian)。

作用原理

當患者(zhe)佩戴上(shang)頜(he)平面導(dao)(dao)板時(shi)，下頜(he)前牙(ya)(ya)必到水平導(dao)(dao)面， 抬(tai)高(gao)(gao)了整(zheng)個攻合后牙(ya)(ya)分離3-4mm,長時(shi)間(jian)佩戴，上(shang)下磨(mo)牙(ya)(ya)會(hui)逐(zhu)漸生長，抑制下頜(he)前牙(ya)(ya)萌(meng)出基至壓(ya)低下前牙(ya)(ya),從而改善頜(he)面部(bu)垂直高(gao)(gao)度和(he)矢狀關系(xi)。

使用方法

佩戴(dai)于上(shang)頜(he)，患者用(yong)下(xia)前牙輕(qing)輕(qing)咬合(he)于導(dao)板(ban)上(shang)，進食時(shi)也可佩戴(dai)定期復(fu)查(cha)(cha)(cha)，每(mei)2周左右觀察一次， 檢(jian)查(cha)(cha)(cha)有(you)(you)(you)無(wu)矯治效果(guo)，顳頜(he)關(guan)節有(you)(you)(you)無(wu)不適，牙達有(you)(you)(you)無(wu)么動，導(dao)板(ban)有(you)(you)(you)無(wu)影響下(xia)頜(he)的側方(fang)運動，病人(ren)矯正(zheng)器戴(dai)用(yong)及口(kou)腔衛生情況(kuang)。若(ruo)深覆頜(he)沒有(you)(you)(you)改變，需檢(jian)查(cha)(cha)(cha)原因，是否導(dao)板(ban)高度不夠或病，人(ren)沒有(you)(you)(you)堅(jian)持(chi)佩數等。

注(zhu)意事項(xiang)

1、初戴(dai)時，應做(zuo)多個下頜前(qian)牙與(yu)平面導板(ban)咬合接觸(避免個另牙早接觸)。

2、矯治過程(cheng)中(zhong)注意觀(guan)察后牙(ya)離開(kai)的(de)距(ju)離，保證后牙(ya)垂直離開(kai)3~4mm,高度(du)不(bu)夠的(de)情況下可不(bu)斷加厚(hou)尋板，直至達到咬合所需打開(kai)要求。

3、觀察導(dao)板前后寬度(du)，下頜(he)前牙(ya)不可咬于(yu)導(dao)板的后部基托，加重遠中錯牙(ya)合(he)、前牙(ya)深覆蓋， 等(deng)(deng)情況。若深覆牙(ya)合(he)沒有(you)改變，需檢(jian)查原因，是否(fou)導(dao)板高(gao)度(du)不夠或病人沒有(you)堅(jian)持佩戴等(deng)(deng)。

上頜斜(xie)面導板

上頜斜面(mian)導板(ban)5上頜平面(mian)導板(ban)相似,用科與面(mian)代替了平導直。多用于下(xia)欲后縮患(huan)者，導下(xia)頜向前，可(ke)(ke)單獨使用，也可(ke)(ke)作為其它矯治器的(de)附著件配合(he)使用，結構簡單、佩(pei)戴舒(shu)適。根據臨床需要通常分(fen)為(基(ji)托可(ke)(ke)摘(zhai)式(shi))和(固定(ding)帶環式(shi))。

臨床應用(yong)

一般用于乳(ru)牙期、 替牙期下(xia)頜(he)后縮為主的(de)早期前牙深覆蓋畸形的(de)陽斷性治療，也(ye)可用于配合(he)固定矯治器(qi)去除牙合(he)干擾、導下(xia)頜(he)向前，誘(you)導中性頜(he)關系，打開咬合(he)、整(zheng)平(ping)牙弓，同時為下(xia)頜(he)固定矯治器(qi)的(de)裝(zhuang)戴(dai)提供方便。

作用原理(li)

當患(huan)者佩戴上頜(he)(he)平(ping)面(mian)導(dao)板(ban)時，下(xia)(xia)頜(he)(he)前(qian)牙(ya)的切脊咬(yao)到(dao)斜面(mian)導(dao)板(ban)上，使上下(xia)(xia)頜(he)(he)后牙(ya)分開(kai)無接觸，下(xia)(xia)頜(he)(he)前(qian)牙(ya)沿導(dao)板(ban)的斜面(mian)向(xiang)上前(qian)牙(ya)滑行，刺激(ji)下(xia)(xia)頜(he)(he)生(sheng)(sheng)長和(he)引導(dao)下(xia)(xia)頜(he)(he)向(xiang)前(qian)運動，有利于(yu)上下(xia)(xia)后牙(ya)槽高(gao)度(du)生(sheng)(sheng)長，及下(xia)(xia)頜(he)(he)的正常生(sheng)(sheng)長發(fa)育，從(cong)而改(gai)善(shan)頜(he)(he)面(mian)部垂(chui)直高(gao)度(du)和(he)矢狀關(guan)系(xi)，建立中性頜(he)(he)關(guan)系(xi)。同時導(dao)板(ban)的反作用(yong)力可使下(xia)(xia)頜(he)(he)前(qian)牙(ya)感向(xiang)煩斜，增加下(xia)(xia)頜(he)(he)牙(ya)弓長度(du)。

使用方法

佩(pei)戴于上(shang)頜，患者用下(xia)前牙輕(qing)輕(qing)咬合于斜導(dao)板上(shang)，沿斜面滑行(xing)，進食時也可佩(pei)惑，定期復查(cha)，每2周左右觀察一次， 檢查(cha)有(you)無矯治(zhi)效果，顳頜關(guan)節有(you)無不適，習齒有(you)無松動(dong)，導(dao)板上(shang)有(you)無影響下(xia)頜的側方運動(dong)，病人(ren)矯治(zhi)器戴用及口腔衛生(sheng)情況。若(ruo)上(shang)下(xia)頜關(guan)系(xi)、深覆牙臺覆蓋沒有(you)改變，需檢查(cha)原因，是否導(dao)板高度不夠(gou)或病人(ren)沒堅持佩(pei)戴等。

注意(yi)事項

1、初(chu)戴(dai)時，應做(zuo)多(duo)個下頜前牙(ya)與斜面尋板咬合(he)接觸(避免個別牙(ya)早接觸)，不能有(you)前牙(ya)的咬合(he)創傷。

2、矯治過程中注意觀察后(hou)牙(ya)頜間的距離，斜面的高(gao)(gao)(gao)度不能一(yi)灰性升(sheng)得太(tai)高(gao)(gao)(gao)，一(yi)般保證后(hou)牙(ya)咬(yao)合打(da)(da)開(kai)2-5mm,高(gao)(gao)(gao)度不夠的情況(kuang)下可逐漸(jian)加厚導板，直至(zhi)達到咬(yao)合所需打(da)(da)開(kai)要求。

橫腭桿(TPA)

橫腭(e)桿是將上頜左右第(di)一(yi)磨牙(ya)或者第(di)二(er)磨牙(ya)用一(yi)條1.0-1.2較(jiao)粗不銹鋼絲連(lian)為一(yi)體，而達(da)到(dao)增強支抗的一(yi)種裝(zhuang)置。

臨(lin)床應(ying)用

1、糾正(zheng)磨(mo)牙(ya)旋轉、調整磨(mo)牙(ya)近遠中方(fang)向(xiang)移(yi)動、磨(mo)牙(ya)頰舌側位置(zhi)。

2、調整磨牙垂直向(xiang)位(wei)置， 需(xu)配合口外(wai)垂直牽引或微種植體支抗。

3、具有上頜牙(ya)弓寬度擴大(da)或腭向縮窄輔助(zhu)，定向移動牙(ya)齒(chi)。

4、增強固位及支(zhi)抗常(chang)用。

作(zuo)用(yong)原理

腭(e)桿把雙側帶環(huan)連成一體，磨牙(ya)受力后不易(yi)發生近遠(yuan)中舌(she)向旋轉，并(bing)由(you)于兩側后牙(ya)連成一整體，相應地增(zeng)(zeng)加了支抗牙(ya)的數目,起到增(zeng)(zeng)強支抗的作(zuo)用。

使用方法(fa)

固(gu)定式橫(heng)腭(e)桿通過帶環與牙(ya)齒粘(zhan)接固(gu)定即可;可摘式橫(heng)腭(e)桿以橡皮(pi)圈(quan)方(fang)式固(gu)位于雙側(ce)帶環舌(she)側(ce)的水平(ping)舌(she)側(ce)鞘內，需要時可隨時取下加力(li)調整。

Nance蘭絲弓

Nance蘭(lan)絲(si)弓(gong)是一(yi)種有效和可靠的增強支抗的方法，由(you)磨牙帶環、Nance蘭(lan)絲(si)弓(gong)及連(lian)接的不銹鋼絲(si)組成(cheng)。

臨床(chuang)應用(yong)

Nance腭(e)托在(zai)配合固定托槽矯(jiao)治中，應(ying)用較(jiao)為廣泛。有效可(ke)靠的增強支抗裝(zhuang)置(zhi)和維持牙弓長度的缺隙(xi)保(bao)持裝(zhuang)置(zhi)。體積(ji)小病(bing)人(ren)佩戴(dai)舒適，用于上頜。

作用原理

Nance蘭絲弓(gong)前(qian)部(bu)不(bu)與前(qian)牙(ya)接(jie)觸，通過一個小(xiao)的(de)樹脂基(ji)托(tuo)與硬腭前(qian)部(bu)接(jie)觸，可以阻止上后牙(ya)的(de)前(qian)移，起(qi)到增強(qiang)支抗(kang)的(de)作用(yong)。不(bu)僅(jin)僅(jin)是前(qian)后的(de)，對(dui)維持支抗(kang)磨(mo)牙(ya)各個方面(mian)的(de)穩定都是有效的(de)。

使用方(fang)法

固(gu)定粘(zhan)接，不依賴(lai)患者配合。將成品Nance蘭絲弓(gong)佩戴好，檢查Nance蘭 絲弓(gong)與牙粘(zhan)膜接觸情(qing)況(kuang)，合適后粘(zhan)固(gu)即可，粘(zhan)結時(shi)，手指推壓Nance蘭絲弓(gong)塑料部位(wei)，幫助就位(wei)。

橫腭桿+蘭(lan)絲弓

橫(heng)腭桿+蘭(lan)絲弓(gong)在(zai)正(zheng)畸治(zhi)療(liao)中應用越來越普遍:橫(heng)腭桿用于加強和穩(wen)定磨牙(ya)支(zhi)(zhi)抗,一般橫(heng)腭桿可(ke)以保留到正(zheng)畸治(zhi)療(liao)的(de)(de)最后完成階段(duan),蘭(lan)絲弓(gong)可(ke)以阻止上后牙(ya)的(de)(de)前移,起到后支(zhi)(zhi)抗的(de)(de)作用。將蘭(lan)絲弓(gong)的(de)(de)連接體同橫(heng)腭桿一起焊接到支(zhi)(zhi)抗牙(ya)帶環(huan)上即為橫(heng)腭桿TPA+Nance蘭(lan)絲弓(gong)。

舌弓

舌(she)弓是位于牙弓舌(she)側的弓絲，一般制作固定式，多(duo)用(yong)于下頜，正畸臨床主要用(yong)來穩(wen)定抗(kang)基牙，增強支抗(kang)。

臨床應用

1、固定矯治器的矯治中增強支抗(kang)。

2、用來擴(kuo)大 或縮小(xiao)牙弓寬度。

3、用于成(cheng)人下頜前牙(ya)簡單矯治的(de)保持。

4、兒童下頜多(duo)個(ge)乳(ru)磨牙早失的缺隙保(bao)持器。

作用原(yuan)理(li)

弓(gong)(gong)絲與磨牙(ya)帶環形成一個整體(ti)， 增(zeng)強了(le)(le)磨牙(ya)的(de)(de)穩定性(xing)，維持(chi)牙(ya)弓(gong)(gong)形態;同時雙側磨牙(ya)相互對抗(kang)，抵(di)消(xiao)了(le)(le)前牙(ya)的(de)(de)反作用力(li)，增(zeng)強支(zhi)抗(kang)；通過調整弓(gong)(gong)絲寬度(du)擴(kuo)大或縮小牙(ya)弓(gong)(gong)寬度(du)。

使用方(fang)法(fa)

固(gu)定粘(zhan)(zhan)接，不依(yi)賴(lai)患者(zhe)配合(he)。將成(cheng)品(pin)舌弓佩戴好，檢查(cha)舌弓與牙(ya)粘(zhan)(zhan)膜接觸情(qing)況，合(he)適后粘(zhan)(zhan)固(gu)即可;用(yong)于(yu)調(diao)整牙(ya)弓寬度的舌弓，每次復診必須取下調(diao)整加力，然(ran)后重新戴入。