肌(ji)激動器(Activator)

肌激(ji)動(dong)器(Activator)結構簡(jian)單,僅有上頜前牙唇弓后牙箭頭卡和連接上下頜的基托,矯治器戴在口中較松動(dong)，主要(yao)靠大(da)氣壓(ya)力,口周(zhou)肌及咀嚼肌的收縮力使之(zhi)固位。肌激(ji)動(dong)器主要(yao)是依(yi)賴生長潛(qian)力，引起(qi)TMJ、頜骨、和牙槽骨的改(gai)建。

作用(yong)原理

1、矢狀向，刺激(ji)促進下頜(he)骨發育。

2、抑(yi)制上頜骨矢狀(zhuang)向生長發(fa)育。

3、垂(chui)直(zhi)向，刺激下頜骨(gu)生(sheng)長(chang)。

適應癥

1、所有應用肌激動器進行矯(jiao)形治療的(de)病人均應是生長期的(de)患(huan)(huan)者(zhe)，最好的(de)矯(jiao)治時期是剛進入(ru)青春(chun)生長高峰期的(de)患(huan)(huan)者(zhe)。

2、II類(lei)(lei)1分(fen)類(lei)(lei)， 下(xia)(xia)頜(he)后(hou)縮，發育不足，面下(xia)(xia)1/3短或基本(ben)正常，II類(lei)(lei)2分(fen)類(lei)(lei)伴有下(xia)(xia)頜(he)后(hou)縮，面下(xia)(xia)1/3短的患(huan)者(1類(lei)(lei)患(huan)者如伴有上(shang)牙弓(gong)(gong)中段狹窄(zhai)，下(xia)(xia)牙弓(gong)(gong)寬度(du)正常，下(xia)(xia)頜(he)前伸時形成牙合干擾(rao)，妨礙下(xia)(xia)頜(he)前伸者，可附加擴弓(gong)(gong)裝置及固位卡(ka)環輔助(zhu)矯治，在擴弓(gong)(gong)同時前導下(xia)(xia)頜(he))。

3、下(xia)頜功能性前(qian)伸(shen)或(huo)有輕度上(shang)下(xia)頜骨(gu)骨(gu)骼發(fa)育異常的Il類(lei)錯牙(ya)合患者，可以選用矯治I類(lei)錯牙(ya)合的肌激動(dong)器(qi)矯治。

4、病人合作，能(neng)堅持戴矯治(zhi)(zhi)器，同時家長能(neng)理解，并能(neng)配合醫師(shi)督足患者戴矯治(zhi)(zhi)器時可(ke)以(yi)選用肌激動器。

APPLIANCES 矯(jiao)治器(qi)

活動式(shi)指(zhi)簧矯治器是一種用于替牙(ya)期前牙(ya)出先間隙(xi)指(zhi)簧可用與(yu)關閉前牙(ya)齒間隙(xi)。

使用(yong)方法(fa)

1、試戴(dai)(dai),初戴(dai)(dai)矯治器(qi)時(shi)每(mei)天(tian)戴(dai)(dai)用(yong)2-3小時(shi),第二周以后睡(shui)眠時(shi)戴(dai)(dai)用(yong)，白(bai)天(tian)戴(dai)(dai)用(yong)1-3小時(shi)，每(mei)天(tian)最好能戴(dai)(dai)用(yong)14小時(shi)以上。試戴(dai)(dai)兩周，復診檢查關(guan)節，肌肉有無不(bu)適(shi)或(huo)疼痛,牙(ya)槽粘膜有無壓痛，根(gen)據情況做出(chu)適(shi)當修改(gai)。

2、復診(zhen)與調磨，根據(ju)不(bu)同(tong)(tong)分類及上下頜(he)位置(zhi)不(bu)同(tong)(tong)選用不(bu)同(tong)(tong)的調磨方(fang)法(fa)。基托是(shi)與牙齒(chi)接觸并傳導矯治(zhi)力的部分，根據(ju)矯治(zhi)需要，通過(guo)調磨可(ke)以形成(cheng)不(bu)同(tong)(tong)的誘導面，誘導面與牙齒(chi)相接觸，肌肉和軟組織產生的力量通過(guo)矯治(zhi)器傳導至(zhi)牙齒(chi)從而引起牙齒(chi)移(yi)動(dong)。調磨計劃包括(kuo)垂(chui)直向控(kong)制的調磨及水(shui)平向控(kong)制的調磨。(調磨方(fang)法(fa)非常關(guan)鍵，決定矯治(zhi)器的治(zhi)療療效(xiao))。

3、療程,通常為1年左右，之后根據替牙情況考(kao)慮進(jin)入二(er)期固(gu)定矯治(zhi)器治(zhi)療。

4、保持(chi)，通常保持(chi)至生長高峰期后，而(er)正常的關(guan)節(jie)結構關(guan)系(xi)對療效至關(guan)重要。

注意事項(xiang)

一、牙合重建是肌激(ji)動器(qi)（Activator）發揮作用的關鍵步驟，目前臨床應用一般(ban)按下列設計(ji)。

1、下頜(he)矢狀向前(qian)移(yi):II類(lei)錯牙合矢狀向不調(diao)程度(du)不嚴重者(zhe)，一般下頜(he)前(qian)移(yi)至上(shang)頜(he)切(qie)(qie)對切(qie)(qie)，前(qian)移(yi)量不超過(guo)4~6mm;如果覆蓋過(guo)大，下頜(he)可逐步(bu)前(qian)移(yi)每次3~5mm,分段前(qian)移(yi)更(geng)有利于髁突組織的改建，患者(zhe)更(geng)易適應。

2、下頜垂(chui)直(zhi)打(da)開的距(ju)離一(yi)般都(dou)需要(yao)超(chao)過息止牙(ya)合(he)間隙。如(ru)果(guo)(guo)患者水平向生(sheng)長潛(qian)力(li)較(jiao)大，下頜需前移(yi)6~7mm的患者，垂(chui)直(zhi)向打(da)開一(yi)般不超(chao)過4mm;如(ru)果(guo)(guo)下頜前移(yi)量較(jiao)小，垂(chui)直(zhi)打(da)開量可達4~6mm,甚至(zhi)8mm，同時還(huan)需參照患者的生(sheng)長潛(qian)力(li)、生(sheng)長型及牙(ya)槽高度等因素(su)來(lai)決定。

3、一般情(qing)況下(xia)(xia)前(qian)(qian)伸(shen)切(qie)對切(qie)關(guan)系，臨床上可視前(qian)(qian)牙超牙合大小決定前(qian)(qian)伸(shen)下(xia)(xia)頜(he)多(duo)少(多(duo)數情(qing)況下(xia)(xia)，下(xia)(xia)頜(he)前(qian)(qian)伸(shen)3~5mm，垂直打開咬合3~5mm)，注意(yi)檢查下(xia)(xia)頜(he)是(shi)否偏斜，位置(zhi)是(shi)否居中。

4、由于(yu)下頜(he)自身功能(neng)側(ce)移(yi)形成的中(zhong)線偏(pian)斜， 是肌激(ji)動器矯(jiao)治的適應癥，可(ke)在重建(jian)咬合時加(jia)以(yi)糾正。若(ruo)因牙(ya)齒移(yi)位，造(zao)成中(zhong)線偏(pian)移(yi)，上(shang)下頜(he)關系又是協調(diao)的，則不能(neng)在重建(jian)咬合時加(jia)以(yi)糾正，以(yi)免引起醫源性損害。

二、矯治(zhi)器的治(zhi)療(liao)效果與患(huan)者的配(pei)合(he)及家(jia)長(chang)的溝通非(fei)常(chang)重要，是(shi)增加患(huan)者依從性的重要環(huan)節。可(ke)設(she)計(ji)記(ji)錄表格，讓患(huan)者或家(jia)長(chang)記(ji)錄每日(ri)戴(dai)用(yong)時(shi)間。

三、如含(han)有(you)擴(kuo)弓輔助的，螺旋擴(kuo)大通(tong)常兩周加一(yi)次力，檢查(cha)擴(kuo)弓效(xiao)果及頻率，檢查(cha)前牙(ya)覆(fu)牙(ya)合，覆(fu)蓋(gai)有(you)無改善，后(hou)牙(ya)關系有(you)無改善。

四(si)、佩戴過(guo)程中應(ying)注意顳(nie)下頜關節有無(wu)不適或壓痛(tong)，嚼肌(ji)，顳(nie)肌(ji)有無(wu)壓痛(tong)，口(kou)內唇，舌側粘膜與(yu)齦組織有無(wu)壓痛(tong)。

五、模(mo)型應準確(que)反(fan)映(ying)口內(nei)軟(ruan)硬組織(zhi)的(de)(de)情(qing)況，特別是下頜舌(she)(she)側軟(ruan)組織(zhi)伸展的(de)(de)范圍因(yin)此取印模(mo)時要(yao)求患(huan)者(zhe)的(de)(de)舌(she)(she)應故活當的(de)(de)功能活動(dong)，以免(mian)印模(mo)伸展過多。

頭帽式肌激動(dong)器(VanBeek)

頭帽式(shi)肌(ji)激動(dong)(dong)器(Van Beek)是(shi)一種包埋口外弓(gong)的(de)全基(ji)托(tuo)式(shi)矯治， 是(shi)由口外牽引(yin)裝置與(yu)肌(ji)激動(dong)(dong)器組成的(de)改(gai)良(liang)肌(ji)激動(dong)(dong)器IActivator,已廣(guang)泛(fan)用(yong)于II類錯牙(ya)合的(de)矯治，通過抑(yi)制(zhi)上(shang)頜骨、上(shang)牙(ya)弓(gong)的(de)向前生長，改(gai)變牽引(yin)力的(de)方向對上(shang)后牙(ya)的(de)萌(meng)出起到抑(yi)制(zhi)作(zuo)用(yong)，可以(yi)解決一些單純肌(ji)激動(dong)(dong)器治療較困難(nan)的(de)病例(li)。

作用原理(li)

頭帽(mao)式肌(ji)(ji)激(ji)動(dong)器(qi)(qi)(qi)可分為兩部分，口(kou)外牽(qian)(qian)(qian)引(yin)裝置(zhi)和肌(ji)(ji)激(ji)動(dong)器(qi)(qi)(qi)，口(kou)外牽(qian)(qian)(qian)引(yin)裝置(zhi)即口(kou)外力(li)(li)對上(shang)頜(he)、上(shang)牙槽(cao)突、上(shang)磨(mo)牙的抑制作(zuo)用(yong)(yong);頭帽(mao)式肌(ji)(ji)激(ji)動(dong)器(qi)(qi)(qi)的作(zuo)用(yong)(yong)原(yuan)理(li)與(yu)肌(ji)(ji)激(ji)動(dong)器(qi)(qi)(qi)(Activator)一致。口(kou)外弓的向后(hou)(hou)牽(qian)(qian)(qian)引(yin)力(li)(li)的作(zuo)用(yong)(yong)，加上(shang)肌(ji)(ji)激(ji)動(dong)器(qi)(qi)(qi)本身前(qian)伸下頜(he)后(hou)(hou)傳遞到上(shang)頜(he)的向后(hou)(hou)作(zuo)用(yong)(yong)力(li)(li)，使(shi)上(shang)頜(he)向前(qian)生長明顯得到有效控制。

雙導向矯治器(Twinblock)

雙導(dao)向(xiang)矯(jiao)治器(qi)[Twin block)是Clark教授于(yu)1982年發明的(de)(de)(de)，一種(zhong)目前國內外應(ying)用較為廠(chang)泛，效(xiao)果較好的(de)(de)(de)一種(zhong)功能性矯(jiao)治器(qi)，患者戴(dai)(dai)用方便、不影響咀嚼進食，適應(ying)癥廣、療效(xiao)快等特點。并(bing)通(tong)過雙合墊的(de)(de)(de)斜(xie)面(mian)采用來產生有利(li)于(yu)頜面(mian)生長的(de)(de)(de)嬌形力。它(ta)原本(ben)是一種(zhong)活動式上下(xia)頜分離的(de)(de)(de)功能矯(jiao)治器(qi)，患者可以白(bai)行縮(suo)戴(dai)(dai)。(加U擴弓器(qi)請而外備注(zhu))。

作用原理

Twin block矯(jiao)治器(qi)(qi)由分別就位(wei)在上、下(xia) 頜的(de)具(ju)有科導面的(de)咬(yao)(yao)合誘導導板組成上、下(xia)導板的(de)咬(yao)(yao)合接觸面以(yi)70度龜交鎖通過咬(yao)(yao)合時斜面引導力(li)的(de)作用，使下(xia)頜骨向前(qian)移動，改善(shan)上、下(xia) 頜骨矢狀向不調。戴用Twinblock矯(jiao)治器(qi)(qi)如(ru)同戴用義齒一(yi)樣，允許前(qian)方(fang)(fang)及側方(fang)(fang)運(yun)動，患者(zhe)可以(yi)戴著矯(jiao)治器(qi)(qi)進(jin)食，較少(shao)影響正常(chang)口腔功(gong)能。另外(wai)，根據(ju)患者(zhe)具(ju)體情況，可以(yi)增加(jia)使用矯(jiao)形(xing)力(li)、擴弓裝置、推簧、唇(chun)擋、等銷(xiao)助矯(jiao)淪，取(qu)得更(geng)好(hao)的(de)臨床效果。

適應癥

II類(lei)(lei)(lei)錯牙合(he)，下(xia)頜后縮，伴(ban)(ban)(ban)有或不伴(ban)(ban)(ban)有上頜前突I類(lei)(lei)(lei)錯牙合(he)，伴(ban)(ban)(ban)有或不伴(ban)(ban)(ban)有垂(chui)直生(sheng)長不調: II 類(lei)(lei)(lei)錯牙合(he)面部不對稱(cheng)暗形等。(臨床上最適(shi)合(he)安氏類(lei)(lei)(lei)1分類(lei)(lei)(lei)錯牙合(he)，處于生(sheng)長發育期，且下(xia)牙弓不抽擠或輕度用齊患者的矯治)。

使(shi)用方法

1、初戴的前3天(tian)進食時摘下矯治器，待不適消除后全天(tian)戴用。牙弓(gong)寬度開(kai)展每2周(zhou)加力一次，直至上、下牙弓(gong)寬度協調。

2、 對于伴有前牙(ya)(ya)深覆牙(ya)(ya)合(he)的(de)安氏(shi)I類病(bing)例，4-6周后(hou)即可分(fen)次(ci)(ci)(ci)磨(mo)(mo)(mo)低，上(shang)(shang)(shang)頜牙(ya)(ya)合(he)墊(dian)(dian)使(shi)下(xia)磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)萌長(chang)，一(yi)般經4-6次(ci)(ci)(ci)復(fu)診將上(shang)(shang)(shang)頜牙(ya)(ya)合(he)墊(dian)(dian)逐步磨(mo)(mo)(mo)除，使(shi)上(shang)(shang)(shang)下(xia)磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)建牙(ya)(ya)合(he)。以(yi)后(hou)的(de)2-3次(ci)(ci)(ci)復(fu)診中再分(fen)次(ci)(ci)(ci)磨(mo)(mo)(mo)除下(xia)牙(ya)(ya)合(he)墊(dian)(dian)，使(shi)前磨(mo)(mo)(mo)牙(ya)(ya)建牙(ya)(ya)合(he)每次(ci)(ci)(ci)調磨(mo)(mo)(mo)上(shang)(shang)(shang)牙(ya)(ya)頜墊(dian)(dian)時(shi)注意(yi)不能破壞咬合(he)斜面導板，以(yi)免影響下(xia)頜前導的(de)效(xiao)果。

3.保持(chi)期:一般使用Twin block矯治(zhi)器矯治(zhi)3-6個月(yue).牙(ya)(ya)弓矢(shi)狀(zhuang)向關系得(de)到(dao)矯正，面(mian)形改善。但此時雙(shuang)尖(jian)(jian)牙(ya)(ya)區的咬合關系仍未完全(quan)建(jian)立，可(ke)使用出有斜(xie)面(mian)的上(shang)頜Hawley式活動保持(chi)器(上(shang)頜小斜(xie)導，保持(chi)已矯正了的矢(shi)狀(zhuang)關系，同時讓雙(shuang)尖(jian)(jian)牙(ya)(ya)萌出。上(shang)、下(xia)頜雙(shuang)尖(jian)(jian)牙(ya)(ya)一般在4-6個月(yue)達到(dao)咬合接觸。

作用原(yuan)理

1、牙(ya)(ya)(ya)合(he)重建：以(yi)驕治2類1分類錯(cuo)頜為(wei)例(li)使患(huan)者(zhe)下(xia)(xia)頜前伸，在下(xia)(xia)頜前伸位重建牙(ya)(ya)(ya)合(he)。一般下(xia)(xia)頜前伸6-7mm。國牙(ya)(ya)(ya)可(ke)呈切對切關系，前牙(ya)(ya)(ya)間(jian)打開較合(he)約2-4mm，第一雙尖牙(ya)(ya)(ya)區打開咬(yao)合(he)5-6mm， 這時磨牙(ya)(ya)(ya)間(jian)可(ke)有(you)2mm間(jian)隙,以(yi)利(li)于(yu)(yu)下(xia)(xia)后牙(ya)(ya)(ya)萌出，減(jian)少深覆牙(ya)(ya)(ya)合(he)。如果患(huan)者(zhe)超頜大(da)于(yu)(yu)10mm,則一次最多可(ke)前伸7mm，在治了過程中逐漸加力再與(yu)下(xia)(xia)頜向前。

2、對于功能(neng)性下(xia)頜偏(pian)斜的患者，重建(jian)頜時應(ying)對齊(qi)中(zhong)(zhong)線。另外，在(zai)治(zhi)療過程中(zhong)(zhong)，Twin block矯治(zhi)器的咬合斜面可(ke)通過在(zai)單側增加塑料(liao)加力，改正下(xia)頜位置不(bu)正，中(zhong)(zhong)線不(bu)齊(qi)及煩段(duan)關系不(bu)調。

3、為使(shi)捶眠時下(xia)頜(he)保持前伸位，有的病例需要(yao)在夜間使(shi)用(yong)2類頜(he)間牽(qian)(qian)引(yin)。牽(qian)(qian)引(yin)皮圈掛在下(xia)前牙切端鄰間鉤與上頜(he)唇(chun)側牽(qian)(qian)引(yin)鉤上，牽(qian)(qian)引(yin)力為150g。若下(xia)前牙已唇(chun)傾，應(ying)適當減小牽(qian)(qian)引(yin)力。

4、對于(yu)伴(ban)有(you)上(shang)頜前突的(de)病例，可(ke)增加口外(wai)牽(qian)引，口外(wai)弓(gong)管(guan)焊接在(zai)上(shang)頜第一磨(mo)牙的(de)改(gai)良前頭卡(ka)上(shang)，或在(zai)其箭彩卡(ka)卡(ka)臂上(shang)彎制圖旋管(guan)以插入口外(wai)弓(gong)。口外(wai)力每(mei)晚(wan)戴8-10小時，每(mei)側牽(qian)引力1300-500g。

5、患(huan)者適應(ying)后，強調一定要(yao)全天戴(dai)用(yong)，特別要(yao)求在佩(pei)戴(dai)矯(jiao)治(zhi)器的(de)情況下進食，這樣才能通過咬合的(de)刀量來矯(jiao)治(zhi)錯頜。

6、因為上、下頜(he)(he)頜(he)(he)塑分(fen)步磨除，所以在磨牙(ya)(ya)與前磨牙(ya)(ya)之間的牙(ya)(ya)合平面(mian)會(hui)出現(xian)臺階(jie)，需要(yao)后期(qi)調整(zheng)。

SGTB矯治器

SGTB矯(jiao)治(zhi)器是沈剛教授(shou)研發(fa)的(de)改(gai)良式Twin-block矯(jiao)治(zhi)器，上頜(he)(he)采用(yong)粘接式合(he)墊加支架擴弓，使依賴(lai)性矯(jiao)治(zhi)器變為非(fei)依賴(lai)性，并有效發(fa)揮上頜(he)(he)后抑，下頜(he)(he)前置(zhi)釋放(fang)，TMJ局部改(gai)建(jian)的(de)作用(yong)，對于頜(he)(he)骨(gu)進(jin)行生長性干預。

FR功(gong)能調節器(Frankel)作用原理

FR矯治器與其他(ta)矯治器的(de)最(zui)大區(qu)別在于(yu)其主要(yao)作用部位在口腔前庭(ting)區(qu)。矯治器用唇擋、頰(jia)屏遮(zhe)擋住唇頰(jia)肌(ji)使發育中的(de)牙列免受異常口周(zhou)肌(ji)功能影響、從(cong)而開創(chuang)了一個新環境,使牙弓(gong)、 頜骨。在長、寬(kuan)、高上能最(zui)大程度的(de)發育:唇擋、頰(jia)屏還可牽拉(la)前庭(ting)溝處的(de)骨膜(mo),刺激該部的(de)齒槽骨生長。

FR-II型(xing)的(de)適應癥

主要(yao)適于替牙(ya)期，下(xia)頜后縮(suo)前(qian)牙(ya)內(nei)傾性(xing)深覆牙(ya)合;或下(xia)頜向前(qian)旋轉，牙(ya)弓大小不(bu)協(xie)調的安氏II類2分類,在治療前(qian)需將內(nei)傾性(xing)的上(shang)前(qian)牙(ya)唇側開(kai)展，以利(li)于下(xia)頜前(qian)伸。

使用(yong)方法

(1)(FR-II型(xing)夜間戴(dai)用(yong)13-16個小(xiao)時(shi)，注(zhu)意患者尚(shang)未很(hen)好的(de)適(shi)應下頜前伸位，睡眠時(shi)下頜向后下垂，舌(she)托可(ke)(ke)能擦傷粘膜，舌(she)側(ce)絲可(ke)(ke)能促(cu)使下切牙(ya)唇傾。每次復(fu)查時(shi)須觀(guan)察尖牙(ya)萌出調(diao)位的(de)情況(kuang)，必(bi)要時(shi)調(diao)整(zheng)(zheng)尖牙(ya)唇側(ce)卡，若乳牙(ya)脫落雙(shuang)尖牙(ya)萌出須對腭弓和(he)牙(ya)合支(zhi)托的(de)就位情況(kuang)做必(bi)要的(de)調(diao)整(zheng)(zheng)，頰屏是(shi)否(fou)(fou)接觸(chu)牙(ya)槽黏膜，可(ke)(ke)否(fou)(fou)調(diao)整(zheng)(zheng)腭弓的(de)“U”形曲，使頰屏離(li)開牙(ya)槽。一般6-8個月即可(ke)(ke)達(da)到中性頜關系。

注意事項

牙合重(zhong)建(jian)

1、FR-II型(xing)和(he)FR-II型(xing)牙合重建(jian):牙合重建(jian)時下(xia)(xia)頜前(qian)移(yi)量不超過(guo)(guo)2.5~3mm, 垂(chui)直打開(kai)的量達到允許鋼絲(si)跨過(guo)(guo)牙合間(jian)隙不接觸到牙齒，一般約為2.5mm,若覆蓋4mm左(zuo)右下(xia)(xia)頜可前(qian)伸到前(qian)牙切對切的關系。若垂(chui)直打開(kai)過(guo)(guo)大及前(qian)移(yi)過(guo)(guo)多，除引起種(zhong)種(zhong)不良影響(xiang)和(he)副作用外，主要(yao)是妨礙了唇閉合及唇封(feng)閉練(lian)習。

FRANKEL

FR-III型的適(shi)應癥(zheng)

1、主要用于替牙(ya)(ya) 期和恒牙(ya)(ya)早(zao)期功能(neng)性(xing)反頜，肌(ji)功能(neng)性(xing)的安氏I類錯牙(ya)(ya)合;

2、下(xia)頜可后退(tui)的(de)輕度骨性(xing)反牙合(he);

3、牙(ya)列無(wu)明顯(xian)擁擠、切(qie)牙(ya)反覆(fu)牙(ya)合(he)深、反覆(fu)蓋淺、磨牙(ya)為近中(zhong)關系的病例;

4、上頜骨后縮發育(yu)不足，下頜基本正常(chang)或輕度前(qian)突，無牙(ya)量(liang)不調或輕度擁擠,或上、下牙(ya)弓大小不協(xie)調。

使用(yong)方法

擋與牙(ya)槽(cao)逐漸貼近，此(ci)(ci)時(shi)可以將唇(chun)擋適當(dang)前移以增(zeng)加(jia)對上(shang)頜生(sheng)長的刺激。在(zai)前牙(ya)反牙(ya)合(he)解(jie)除(chu)后，應去(qu)除(chu)上(shang)頜牙(ya)合(he)支(zhi)托，使磨牙(ya)建(jian)牙(ya)合(he)。療程較長者。為(wei)了(le)更大(da)限度地發揮(hui)矯治(zhi)(zhi)器對骨的刺激作(zuo)用(yong)。到一定時(shi)間應重新制(zhi)作(zuo)矯治(zhi)(zhi)器。前牙(ya)反牙(ya)合(he)一般(ban)在(zai)治(zhi)(zhi)療3~6個月左右解(jie)除(chu)，此(ci)(ci)時(shi)應當(dang)去(qu)除(chu)上(shang)頜牙(ya)合(he)支(zhi)托。磨牙(ya)建(jian)牙(ya)合(he)在(zai)9個月左右，1年(nian)左右可結束治(zhi)(zhi)療。

注意(yi)事(shi)項

1、FR-III型牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)重建:盡量使下頜后(hou)退(至少到(dao)達切(qie)對切(qie)。牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)打開的(de)距離，取決于(yu)反覆牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)的(de)深度(du)，以脫離反牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)的(de)鎖結為原(yuan)則。前(qian)牙(ya)(ya)(ya)呈切(qie)對切(qie)關系(xi)，反覆牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)淺者，牙(ya)(ya)(ya)合(he)(he)(he)打開的(de)程度(du)使上、下 前(qian)牙(ya)(ya)(ya)之間相距2~3mm,使唇(chun)封(feng)閉時維持最小張力。FR-III型的(de)唇(chun)封(feng)閉練習。

2、取(qu)印(yin)(yin)(yin)灌(guan)模標準(zhun)及(ji)注意事(shi)項(xiang):工作(zuo)模型(xing)必(bi)須準(zhun)確地反映口腔(qiang)內(nei)軟(ruan)硬(ying)組(zu)織的形(xing)態，印(yin)(yin)(yin)模包括全牙(ya)列、牙(ya)槽(cao)突黏(nian)膜皺壁的整個(ge)前庭區、唇頰舌系帶及(ji)上頜結節。(要達此要求，必(bi)須選擇(ze)一(yi)個(ge)很合適的托(tuo)盤，托(tuo)盤的邊(bian)(bian)緣不(bu)能過長，否則會使(shi)系帶和(he)軟(ruan)組(zu)織變形(xing)，托(tuo)盤要與牙(ya)齒和(he)牙(ya)槽(cao)保持2~3mm的距(ju)離(li))。灌(guan)印(yin)(yin)(yin)模型(xing)的邊(bian)(bian)緣要有5mm左右的寬度，以(yi)利于下一(yi)步(bu)的模型(xing)修(xiu)整和(he)鋪(pu)隔離(li)蠟。

咬合前移器(Herbst)矯治(zhi)器

咬(yao)合前(qian)移器(qi)(qi)(Herbst)矯(jiao)(jiao)治器(qi)(qi)，是一種用(yong)(yong)于(yu)(yu) 治療II類(lei)(lei)錯牙合的(de)固(gu)定式(shi)咬(yao)合前(qian)移裝置。可全天(tian)24小時戴用(yong)(yong)，持(chi)續(xu)作用(yong)(yong)、不依賴患(huan)者的(de)配合、療程較短等優點，一般6~8個(ge)月, 療效肯定。它在不同的(de)口(kou)腔功能狀況下(xia)(xia)，始(shi)終保持(chi)下(xia)(xia)頜骨處于(yu)(yu)前(qian)伸位(wei)，刺(ci)激下(xia)(xia)頜骨的(de)生(sheng)長，從(cong)而達到矯(jiao)(jiao)治II類(lei)(lei)錯牙合的(de)目的(de)。

作用原理

Herst矯治(zhi)器將下(xia)(xia)(xia)頜前移(yi)至切牙相(xiang)對位置,并使下(xia)(xia)(xia)頜在此位置進行各種功能運(yun)動(dong)，戴用(yong)Herbst矯治(zhi)器后，可刺(ci)激(ji)髁狀突生長(chang)而伸下(xia)(xia)(xia)領長(chang)度增加(jia)， 使上(shang)頜生長(chang)受到抑制(zhi)。同時上(shang)牙列也將向遠中(zhong)移(yi)動(dong)，下(xia)(xia)(xia)牙列向近中(zhong)移(yi)動(dong)，從而矯治(zhi)II類骨骼(ge)關(guan)(guan)系(xi)和牙，牙合關(guan)(guan)系(xi)。

適應癥(zheng)和禁忌(ji)癥(zheng)

1、適(shi)應癥:青春發育(yu)高峰(feng)期(qi)(qi)或高峰(feng)前期(qi)(qi)的安氏II錯牙(ya)合(he)患者(zhe)(zhe)，以便(bian)獲得最大的下頜(he)骨(gu)生長量;上(shang)、下牙(ya)齒排列基(ji)本整齊，上(shang)、下牙(ya)弓在(zai)矢(shi)狀向前伸下頜(he)后大小(xiao)基(ji)本協調，下頜(he)平面(mian)角小(xiao)，水(shui)平生長型，下頜(he)后縮，前面(mian)高短或正(zheng)常(chang)者(zhe)(zhe)。此(ci)外(wai),Herbst矯(jiao)治 器還可用于(yu)治療已過青春發育(yu)高峰(feng)期(qi)(qi)，但仍有剩余生長潛力的年齡較大的患者(zhe)(zhe):口(kou)呼及，不能(neng)(neng)戴用其(qi)他(ta)功能(neng)(neng)矯(jiao)治器的患者(zhe)(zhe);戴用其(qi)他(ta)功能(neng)(neng)矯(jiao)治器不合(he)作(zuo)的患者(zhe)(zhe)。

2、禁忌證: Herbs矯治器不(bu)能用于(yu)題下領關節有病品者。

使用方法(fa)

1、試戴Herbst矯治器，使用黏(nian)結(jie)(jie)強度高(gao)的黏(nian)結(jie)(jie)劑先把上頜部分矯治器黏(nian)結(jie)(jie)，再黏(nian)結(jie)(jie)下頜部分矯治器，裝配好左右套管及活塞桿，檢查(cha)開閉口(kou)是(shi)否能自(zi)由(you)運(yun)動，活塞桿是(shi)否過(guo)長，大張(zhang)口(kou)時活塞桿有無脫出等情況。

2、對于覆(fu)蓋(gai)過(guo)大(da)，一次(ci)不能前伸到位的思者(zhe),在治療過(guo)程中根據需要(yao)時(shi)可在活(huo)塞桿上加一小(xiao)段套管，使下頜再次(ci)向前伸。

3、一般(ban)用Herbst橋治器治療6~8個月后(hou)，磨牙達到1類關(guan)系或輕近中關(guan)系，上、下頜骨矢狀向不調明顯改善此時可(ke)停止使用Herbst矯治器，使用Activator再(zai)保持半年(nian)至1年(nian)。

注意事項

1、牙合重建(jian)：Herbst橋治器(qi)屨于功能運動型矯治器(qi)，下(xia)頜(he)前(qian)伸位置進行各種功能運動。因此咬合重建(jian)時要注意垂直打開不(bu)要過大一般下(xia)額(e)前(qian)移6~8mm，如(ru)果蓋(gai)過大，可分次前(qian)移； 切牙區推直向打開1-2mmo。

2、治療開始的(de)第一周， 咀(ju)(ju)嚼困難。咀(ju)(ju)嚼肌及顳頜關節(jie)區可能有(you)暫(zan)時性輕觸痛，常發生觸痛的(de)肌肉為(wei)二腹肌的(de)后(hou)腹。 個別患(huan)者有(you)暫(zan)時性的(de)關節(jie)彈響。囑患(huan)者進軟食，做好解釋(shi)工作。

3、注意中線問題。如果在驕治期間發(fa)現中線偏斜，可以通(tong)過(guo)縮短一側的套管或墊對(dui)側的插桿來進行適當的修正。